Bolesti zad přicházejí v mnoha podobách a variantách. Lokalizace a povaha bolesti, trvání, přítomnost nebo nepřítomnost ozáření do jiných částí těla, provokující faktory - to vše lze kombinovat v různých kombinacích.Bolest zad v oblasti lopatky- častý typ bolesti u různých onemocnění.
Hlavní příčiny bolesti v oblasti lopatek a zad
Proč mě bolí záda v oblasti lopatek?Takové příznaky lze pozorovat u onemocnění páteře, neurologických poruch, patologií svalů a dalších orgánů. Patří mezi ně odkazované bolesti u plicních a srdečních onemocnění a onemocnění gastrointestinálního traktu, stejně jako bolesti u radikulárních syndromů, traumat a osteochondrózy. Pojďme se blíže podívat na běžné příčiny bolestí zad a lopatek.
Zranění
K poranění lopatky dochází dvěma způsoby - přímým dopadem (náraz, pád) a nepřímo, se zatížením podél osy horní končetiny (pád na loket, prudká kontrakce svalů ramenního pletence). V prvním případě je možné současné poranění páteře a zlomeniny žeber. K takovým zraněním dochází u 50 % vážných dopravních nehod. Silná bolest, omezená pohyblivost a silný otok tkání obklopujících lopatku mohou být také pozorovány u těžkých modřin.
Osteochondróza
Osteochondróza je běžnou příčinoubolesti zadApáteřjakékoli lokalizaci a také voblast lopatky. Degenerativně-dystrofické procesy v meziobratlových kloubech a ploténkách, vyplývající z podvýživy a regenerace chrupavek, vedou ke vzniku výběžků a kýl, křečím zádového svalstva a snížení výšky meziobratlových plotének. Může dojít k sevření míšních nervů, bolest může být způsobena radikulárním syndromem.
Bolest je provokována ohýbáním nebo otáčením těla, zvedáním závaží. Kvůli současnému zánětu zádových svalů se může zvýšit bolest při zvedání a únosu paží. Možná ztuhlost páteře, shrbená, vynucená poloha pacienta s mírným předklonem. Bolest může být bolestivá, vystřelující, obepínající hrudník. Někteří pacienti to popisují tak, že mají pocit, jako by jim něco uvízlo mezi lopatkami.
Skolióza
Skolióza je onemocnění, při kterém dochází k patologickému esovitému zakřivení páteře převážně v koronární rovině. V důsledku toho je narušeno normální rozložení zátěže a biomechanika. Predisponujícími faktory ke skolióze jsou nesprávné držení těla, slabé zádové svalstvo, dětství a nesprávná organizace pracoviště. Bolesti zad způsobené skoliózou jsou obvykle způsobeny křečemi, záněty a napětím ve svalech, které nejsou schopny podpírat a stabilizovat oslabenou páteř.
Skolióza je charakterizována bolestivou bolestí, která mizí vleže a zesiluje při delším stání.
Kyfóza
Kyfóza je patologické zakřivení páteře v sagitální rovině, nejčastěji se vyskytuje v hrudní oblasti. V důsledku kyfózy se páteř začne podobat otazníku „? " a může se začít tvořit hrb. Predisponujícími faktory pro kyfózu jsou nedostatek vitaminu D, osteoporóza a špatné držení těla. Kyfóza může být způsobena traumatem nebo tuberkulózou páteře. Ankylozující spondylitida způsobuje extrémní kyfózu hrudní oblasti.
Bolest s kyfózou, stejně jako u skoliózy, je způsobena napětím a svalovým spasmem, protože jsou vystaveny nadměrnému stresu. Zároveň je to cítitbolest zádových svalůa v regionulopatky
Spondyloartróza, spondylartróza
Spondyloartróza jsou degenerativně-dystrofické změny meziobratlových kloubů, způsobené podvýživou kloubní chrupavky, vedoucí k postupné destrukci kloubů páteře. Spondylartritida je zánět meziobratlových kloubů, který se vyskytuje jako odpověď na autoimunitní nebo reaktivní proces (revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida, reaktivní artritida). Výsledkem obou procesů je ankylóza neboli srůst meziobratlových kloubů, což vede k narušení pohyblivosti páteře. Rozdíl je v tom, že v prvním případě je zánět sekundární povahy a vyskytuje se jako reakce na destrukci kloubů a ve druhém případě primární zánět vede k degenerativně-dystrofickým změnám.
Bolest u spondyloartrózy a spondyloartrózy je bolestivé povahy a zesiluje v noci. Charakteristickým příznakem je ztuhlost a ztuhlost páteře po ránu, která odezní po gymnastice nebo fyzické aktivitě. Průběh onemocnění je chronický, zvlněný, s obdobími exacerbací a zlepšení. Bolest může být lokalizována nejen mezi lopatkami, ale v celé páteři.
Protruze a kýla
Protruze a herniace meziobratlových plotének jsou důsledkem pokročilé osteochondrózy páteře. Meziobratlová ploténka, která ztratila svou elasticitu a elasticitu, respektive její obvodová část, která se nazývá vazivový prstenec, vlivem zátěží vyčnívá a tvoří výběžek. Dojde-li k prasknutí anulus fibrosus, vnitřní obsah ploténky vypadne a vznikne vyhřezlá ploténka. Jak výčnělky, tak herniace meziobratlové ploténky mohou způsobit sevření míšních kořenů vystupujících přes meziobratlové otvory. Objevuje se akutní bolest, ochranné napětí a svalové křeče. Bolest může vyzařovat do ramene, lokte, předloktí a často je lokalizována v oblasti lopatek (s kýlou nebo výčnělkem v hrudní páteři).
Radikulitida
Akutní bolest začínající v mezilopatkové oblasti a pokračující podél mezižeberních prostor je nejčastějším příznakem radikulitidy. Je způsobena skřípnutím míšních nervů vyhřezlou nebo vyhřezlou meziobratlovou ploténkou. Méně často může být ischias způsoben nádorem, spondylózou nebo posunem obratlů. Charakteristickým znakem onemocnění je bolest vyvolaná pohyby v hrudní páteři a zvedáním těžkých předmětů.
Humeroskapulární periartróza
Humeroskapulární periartróza je onemocnění provázené bolestí ramene a lopatky, způsobené artrózou ramenního kloubu a zánětem okolních měkkých tkání. Predisponujícími faktory jsou úrazy a mikrotraumata ramenního kloubu, intenzivní fyzická aktivita u sportovců a pracovníků a osteochondróza krční páteře. Humerální periartróza je nejčastější příčinou akutní bolesti lopatek a ramenního kloubu.
Bolest nastává postupně, zesiluje z epizodické bolesti při fyzické aktivitě, s velkým rozsahem pohybu v ramenním kloubu (švihy paže, házení, při uložení paže za záda). Pak se bolest stává konstantní, bolí i v klidu. Kvůli ní nemůže pacient spát na postižené straně.Bolest vrameno adává zpět do lopatky. Možné vystřelující bolesti při pohybu. Charakterizovaný ostrým omezením pohyblivosti v ramenním kloubu, pacient není schopen zvednout nebo unést paži.
Neuralgie
Bolestivá bolest v oblasti lopatek, vyzařující podél mezižeberních nervů, je známkou neuralgie, chronického neurologického onemocnění. Charakteristickým příznakem je zvýšená bolest při kašli, kýchání nebo pohybu — bolest se stává ostrou, vystřelující. Příčinou onemocnění je podráždění míšních kořenů v důsledku onemocnění páteře, spondylartróza a spondylartróza, záněty svalů. Exacerbaci může vyvolat průvan, hypotermie a fyzická aktivita.
Srdeční choroba
Srdeční patologie jsou často doprovázeny silnou bolestí v oblasti levé lopatky. Příčinou bolestivého syndromu může být angina pectoris, ischemická choroba srdeční, ateroskleróza koronárních cév. Akutní silná bolest pod levou lopatkou, která dlouho neustupuje, je známkou ischemie nebo infarktu myokardu. Charakter bolesti je různý – od bolavé, stálé, až po akutní, s vystřelující bolestí do levého ramene a předloktí, krku vlevo. Charakteristickým příznakem je, že bolest se zmírňuje nitráty (léky na léčbu srdečního selhání) - nitroglycerin, isoket, nitrosorbid.
Problémy s gastrointestinálním traktem
Častou příčinou bolestí zad v oblasti lopatek jsou onemocnění trávicího traktu. Bolest se odráží v přírodě a vzniká v důsledku skutečnosti, že část bolestivých impulzů ze solárního plexu a receptorů v gastrointestinálním traktu se vrací zpět do míchy. Bolest v oblasti lopatek se může objevit s hiátovou kýlou, chronickou nebo akutní pankreatitidou, žaludečním vředem a duodenálním vředem. Na cholecystitidu a žlučové kamenybolestjsou lokalizoványvzadu mezi lopatkami, vícenapravo.
Onemocnění plic
Bolest v lopatkách se může objevit u řady onemocnění plic a průdušek. Nejčastěji se jedná o zápal plic, akutní bronchitidu, astma a další patologie. Pacienti s rakovinou plic častobolest zad v oblasti lopatek.
Oblasti bolesti zad v oblasti lopatek
Bolest v oblasti lopatek při nádechu nebo výdechu je charakteristickým znakem interkostální neuralgie, spinální osteochondrózy s výčnělkem nebo herniací meziobratlové ploténky, zánětu zádových svalů a radikulitidy. Důvodem bolesti je, že akt dýchání je zajištěn koordinovanou kontrakcí velkého počtu svalů a pohyby i při takovém objemu mohou u výše uvedených onemocnění vyvolat zvýšenou bolest.
Bolest v hrudní kosti a lopatkách
Bolest v hrudní kosti a lopatkách se často vyskytuje u glenohumerální periartrózy. Zánětlivé a degenerativně-dystrofické změny v ramenním kloubu narušují normální rozložení zátěže, proto patologické změny začínají v místě úponu klíční kosti a žeber na hrudní kost (Tietze syndrom).
Bolest hrudní kosti a lopatek se vyskytuje také při onemocněních plic a srdce.
Bolest v lopatce vpravo nebo vlevo
Bolest v lopatce vlevo se může projevit onemocněním srdce, jak již bylo zmíněno výše. Bolest v pravé lopatce je charakteristická pro akutní nebo chronickou cholecystitidu, žlučové kameny.
Bolest v lopatkách a krku
Bolest zad,v oblasti lopatek a krkumožné s osteochondrózou krční a hrudní páteře. Tento příznak je také charakteristický pro kýlu nebo výčnělek. Uvedená bolest v krku a lopatce je pozorována u některých onemocnění srdce a plic (angina pectoris, rakovina plic, zápal plic).
Typy bolesti v lopatkách
Bolestivá bolest v lopatce
Bolestivá bolest v lopatce vlevo je pozorována se srdečním onemocněním, vpravo - s onemocněními žlučových cest, cholelitiázou. Bolestivá bolest je doprovázena glenohumerální periartrózou, neuralgií a radikulární radikulitidou. Bolestivé bolesti v zádech a v oblasti lopatek jsou také možné u spondyloartrózy a spondyloartrózy.
Tlaková bolest v lopatce
Tlaková bolest v lopatce je charakteristická pro myozitidu nebo zánětlivá onemocnění svalů. Lopatky jsou obklopeny řadou svalů, jejichž zánět vede nejen k bolesti, ale také k omezení pohyblivosti ramenního pletence. Silné záněty měkkých tkání a vazů ramenního kloubu mohou být také doprovázeny bolestí.
Tupá bolest při nádechu
Tupá bolest v zádech a lopatkách, zhoršená inhalací, může být pozorována u pneumonie, rakoviny plic, neuromuskulárních patologií a myositidy. Tento příznak je také známkou zranění, modřin zad a hematomu měkkých tkání. Tupé bolesti zad a lopatek provázejí některá onemocnění míchy, například roztroušená skleróza.
Pulzující bolest v lopatce
Pulzující bolest v lopatce, která se zesiluje pohybem, kýcháním a kašláním, je známkou poranění zad, zlomenin a prasklin lopatky. Mechanismem poranění je nejčastěji přímý fyzický náraz nebo nepřímý náraz přenášený podél osy horních končetin, například při pádu na loket.
Při pohybu (chůzi) bolest v lopatkách
Bolest v lopatkách při chůzi se může objevit s kýlou a výběžky hrudní páteře. Axiální zatížení páteře, ke kterému dochází při pohybu a dopadu patou na zem, se přenáší na nemocnou meziobratlovou ploténku a vyvolává bolest.
Pálení v oblasti lopatek
Pocit pálení v oblasti lopatek je možným příznakem akutního infarktu myokardu. Ischemie (oběhové selhání a nedostatek kyslíku v srdečním svalu) myokardu je doprovázena intenzivní bolestí, bolestivým šokem a poklesem krevního tlaku. Pokud je však poškozena posterolaterální stěna levé komory a srdeční přepážka, může bolest napodobovat spinální osteochondrózu, otravu nekvalitním jídlem, akutní chirurgickou patologii a mnoho dalších onemocnění.
Pálení a mravenčení na kůži v mezilopatkové oblasti může být příznakem kýly nebo výběžku meziobratlových plotének hrudní a krční páteře. Tento příznak se vyskytuje u roztroušené sklerózy a dalších onemocnění míchy.
Bolest ramen a nevolnost
Bolest v levé lopatce s nevolností a zvracením může také naznačovat akutní infarkt myokardu. Podobné příznaky jsou charakteristické pro akutní cholecystitidu, žlučové kameny, obstrukční žloutenku (ucpání průsvitu žlučovodu kamenem) – bolest je lokalizována spíše vpravo, nevolnost je způsobena intoxikací.
Jak zmírnit bolest v lopatkách
U nemocí páteře a mnoha dalších onemocnění usnadňuje úlevu od bolesti klid a klid na lůžku. Účinným způsobem boje proti bolesti je předepisování analgetik, zejména nesteroidních protizánětlivých léků. V některých případech pomáhá suché teplo, rozptýlení a protizánětlivé prostředky v podobě mastí a gelů na kůži. Široce se používají náplasti s protizánětlivými léky, jejichž účinek je omezen na oblast použití a není doprovázen významnými vedlejšími účinky.
Je důležité si uvědomit, že jakákoli bolest je indikací pro konzultaci s lékařem. Důvodem je, že dlouhodobé užívání analgetik zvyšuje riziko závažných a nebezpečných komplikací. Proto je jejich použití jako lékařské péče zaměřeno na zmírnění bolesti před návštěvou lékaře. Po určení příčiny je léčba upravena s přihlédnutím k diagnóze a individuálním charakteristikám pacienta.
Jak se diagnostikuje bolest v lopatkách?
K diagnostice příčin bolesti v lopatkách se používá klinické vyšetření lékařem, které umožňuje identifikovat mírné příznaky a příznaky charakteristické pro konkrétní onemocnění. Provádí se studie kožní citlivosti, testování reflexů, hodnocení rozsahu pohybu v ramenním kloubu a páteři atd. K potvrzení diagnózy se používají instrumentální metody jako EKG, ultrazvuk, CT nebo MRI.
Magnetická rezonance je univerzální metodou pro diagnostiku příčin bolestí zad spojených s patologiemi páteře, míchy, kloubů a měkkých tkání. Postup je bezpečný, vysoce přesný a umožňuje získat detailní snímky oblasti zájmu. Metoda je založena na fyzikálním jevu magnetické rezonance, který je vytvářen pouze pomocí magnetických polí a rádiových vln, které jsou bezpečné pro lidské zdraví.
Léčba bolesti lopatky
Léčba bolesti zad a lopatek je zaměřena na příčinu onemocnění (etiotropní léčba), mechanismy jejího vzniku (patogenetická léčba) a symptomy (symptomatická léčba). Plán léčby závisí na diagnóze a stavu pacienta. Jako příklad zvažte plán léčby spinální osteochondrózy.
K odstranění degenerativních-dystrofických jevů a zlepšení výživy měkkých tkání páteře jsou předepsány chondroprotektory, vitaminová terapie, léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve, terapeutická cvičení a fyzioterapie. Pro uvolnění napětí v zádových svalech se provádí masáž a předepisují se svalové relaxanty. Při sevření herniovaného míšního nervu se využívá fyzického vlivu – podvodní trakce, manuální terapie. K potlačení bolesti jsou předepsány analgetika.
Léčba bolesti lopatky doma
Léčba doma je možná pouze tehdy, pokud se pacient poradil s lékařem, podstoupil vyšetření, během kterého byla stanovena přesná diagnóza. Příčiny bolesti v oblasti lopatky a zad ve většině případů nevyžadují naléhavou hospitalizaci, léčba se provádí doma v souladu s lékařskými předpisy. Častěji však dochází k opaku – pacienti se snaží léčit doma, sami si diagnostikují a nekontrolovatelně užívají léky proti bolesti. Výsledkem autodiagnostiky a samoléčby je chronická bolest a vedlejší účinky analgetik. Pacienti často přicházejí k lékaři pozdě, když onemocnění způsobuje komplikace. V případě závažných onemocnění pozdní léčba výrazně zhoršuje prognózu a snižuje pravděpodobnost úplného vyléčení. Proto každá bolest zad vyžaduje pečlivou diagnostiku a konzultaci s lékařem.
Ke kterému lékaři bych se měl obrátit při bolestech lopatek?
Vyjasněnímpříčiny a léčba bolesti lopatek a zadřeší neurolog, protože ve většině případů je syndrom bolesti neurogenního původu. To jsou téměř všechna onemocnění páteře, míchy a periferních nervů. Poranění páteře řeší traumatolog, ale i v tomto případě je při neurologických příznacích nutná konzultace s neurologem. V extrémních případech, pokud máte bolesti zad, byste měli alespoň kontaktovat terapeuta, aby mohl stanovit předběžnou diagnózu a odeslat pacienta na konzultaci k jinému specialistovi. Nejhorší je, když pacient nenavštíví lékaře a neléčí se - důsledky takové „léčby" vedou ke komplikacím, chronicitě onemocnění a v některých případech představují hrozbu pro lidské zdraví a život.